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申込コース
選択してください
L31 選抜文系 / 東大・京大・一橋大コース(一括)
L32 選抜文系/東大・京大・一橋大コース(分納)
L11 文系/早・慶・上智大コース
L21 文系/難関国立大コース<文>
S31 選抜理系 / 東大・阪大・医学部コース(一括)
S32 選抜理系 / 東大・阪大・医学部コース(分納)
S11 理系 / 難関私立大コース
S21 理系/難関国立大コース<理>
S31 選抜理系 / 東大・阪大・医学部コース 選択科目 (2科目まで)
物理
化学
生物
物理・生物の組合せはできません。
S32 選抜理系 / 東大・阪大・医学部コース 選択科目 (2科目まで)
物理
化学
生物
物理・生物の組合せはできません。
S11 理系 / 難関私立大コース<理> 選択科目 (2科目まで)
物理
化学
生物
物理・生物の組合せはできません。
S21 理系/難関国立大コース<理> 選択科目 (2科目まで)
物理
化学
生物
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キャッチアップ (CU) 適用 (L31,L32,L11,L21のみ対象)
キャッチアップ (CU) 適用 (L31,L32,L11,L21のみ対象)
※7/10(月)からのスタートになります。
オプション受講
ベーシック小論文講座 Zoom (3~6月の毎日曜実施 3/5開講)
※ベーシック小論文は途中からの参加も可能です。 授業は録画してありますので初回分からご視聴いただけます。
カウンセリング
TOEFL/IELTS 無料模試・無料カウンセリング
希望された方には、SUNDAI GLOBAL CLUBよりご連絡を差し上げます。
納入方法
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選択してください
振込
クレジット決済
※利用可能なクレジットカードは VISA、MASTER の2種類です。 また、クレジット決済は一括申込限定となります。分納をご希望される方は、「振込」を選択してください。
入会金種別
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選択してください
新規入会
友人紹介割引
駿台ファミリー割引
早期割引(3/31までにお申し込みの方)
「友人紹介割引」を選択された方は、友人の氏名 (漢字) を入力してください
*
「駿台ファミリー割引」を選択された方は、本人または兄弟姉妹 (漢字) を入力してください
*
「駿台ファミリー割引」を選択された方は、兄弟・姉妹が通われている校舎を入力してください
受講生情報
受講生氏名 (ローマ字)
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受講生氏名 (漢字)
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受講生氏名 (カナ)
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生年月日
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性別
選択してください
男
女
その他
回答しない
海外滞在理由
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選択してください
保護者赴任
単身留学
残留
単身留学の方は、留学団体名を選択してください
選択してください
EDICM
留学ジャーナル
ICC
その他
なし
最終滞在国名
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選択してください
アメリカ
イギリス
イタリア
インドネシア
オーストラリア
オーストリア
オランダ
カナダ
韓国
シンガポール
スイス
スペイン
タイ
中国 (台湾)
中国 (香港)
中国 (本土)
ドイツ
ニュージーランド
フィリピン
フランス
ベトナム
ベルギー
マレーシア
メキシコ
南アフリカ
その他
最終滞在国名で「その他」と回答された方は、国名を回答してください
最終滞在国の都市
最終在籍学校名
学校種別
選択してください
現地校
インターナショナルスクール
日本国内校
他
学校について、当てはまるものを選択してください。
卒業 (予定) 年月
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アーリー卒
アーリー卒
該当者・予定者は選択してください
帰国予定日
滞在年月 (通算)
滞在年月 (中学高校期)
TOEFL iBT について
Totalスコア (点)|TOEFL iBT
スコア内訳 (R/L/S/W)|TOEFL iBT
受験日|TOEFL iBT
SATについて
Totalスコア (点)|SAT
スコア内訳 (R&W/Math)|SAT
受験日|SAT
IBについて
※PREDICT
Totalスコア|IB
Layout
(1)科目(H)・評価
(2)科目(H)・評価
(3)科目(H)・評価
(1)科目(S)・評価
(2)科目(S)・評価
(3)科目(S)・評価
Bonusスコア|IB
GCE (Aレベル) について
※ESTIMATE
(1)GCE科目・GCE評価
(2)GCE科目・GCE評価
(3)GCE科目・GCE評価
(4)GCE科目・GCE評価
その他の成績について
実施国・試験名・スコアを入力 (IELTS、英検なども含む)
志望校について
第1志望大学
大学名・学部・学科を記入してください
第2志望大学
大学名・学部・学科を記入してください
第3志望大学
大学名・学部・学科を記入してください
第4志望大学
大学名・学部・学科を記入してください
第5志望大学
大学名・学部・学科を記入してください
自己PR
自己PR
選抜志望者は必須です。※200字程度
保護者情報
保護者氏名 (ローマ字)
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保護者氏名 (漢字)
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受講生との続柄
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保護者勤務先
連絡先
種別
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自宅
寮など
勤務先
親戚宅
祖父母宅
その他
郵便番号
住所①
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※国名もご記入ください
住所②
TEL
*
国内連絡先
※上の連絡先が海外の方はなるべくご記入ください。
種別|国内
自宅
寮など
勤務先
親戚宅
祖父母宅
その他
郵便番号|国内
住所①|国内
住所②|国内
TEL|国内
メールアドレス
メールアドレス(保護者)
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メールアドレス(受講生)
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帰国前指導について
「帰国前指導(事前送付教材)」の送付先
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連絡先
国内連絡先
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